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【摘 要】目的探讨肺肠型腺癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法用常规病理及免疫组化EnVision法观察5例肺肠型腺癌的临床病理特征及免疫表型，并结合文献探讨其诊断和鉴别诊断。结果5例原发性肺肠型腺癌中，男性3例，女性2例，年龄56—74岁，平均63．3岁。其中右上肺最多见（4例，80％），其次为左下肺（1例，20％）。镜下见肿瘤组织呈腺样和（或）乳头样排列，有时形成筛状结构，分化差时可呈实性结构。肿瘤细胞常为高柱状，呈假复层排列，胞质丰富红染，有时管腔内可见粉尘样坏死和明显的核碎裂。肺肠型腺癌常显示组织学的异质性，并混合其他常见的肺腺癌组织学类型，免疫组化显示5例肺肠型腺癌的肿瘤细胞均表达CK7，其中3例TTF-1、CK7呈一致性表达，4例表达NapsinA，4例表达SP—B，4例表达MUC2，3例表达CDX-2，所有病例均不表达CK20。结论肺肠型腺癌是一种少见的浸润性肺腺癌的组织学变异类型，其形态学特征与结直肠原发腺癌相似。临床详细病史、组织学的异质性以及免疫表型是肺原发性腺癌诊断和鉴别诊断的要点。